Leanne Fielding en Pauline Little
Leanne Fielding en Pauline Little (verpleegkundig specialisten in stoma-zorg, Aintree Hospital, Liverpool) hebben een innovatieve aanpak gekozen voor de symptoombestrijding bij een aantal van hun patiënten, met fantastische resultaten. Michelle sprak met hen om meer te horen over hoe de introductie van laag volume rectale irrigatie hun patiënten helpt.
Vertel ons eens over jullie dienst…
Wij zijn een door verpleegkundigen geleide dienst die nauw samenwerkt met onze collega’s van de afdeling colorectale chirurgie. Onze patiënten hebben een operatie ondergaan voor darmkanker of goedaardige aandoeningen, en velen hebben een stoma. Soms hebben ze last van rectaal ongemak en slijmophoping. Na het opheffen van het stoma hebben ze vaak problemen met de stoelgang.
Waarom zijn jullie begonnen met het aanbieden van rectale irrigatie?
Sommige patiënten kwamen om de vier weken naar de polikliniek voor een rectale spoeling om hun klachten te verlichten. We waren op zoek naar manieren om onze efficiëntie te verbeteren, aangezien onze wachttijden aanzienlijk zijn toegenomen sinds Corona en om het patiënttraject te stroomlijnen. In januari 2022 hebben we laag volume rectale irrigatie geïntroduceerd, waarbij we de Qufora IrriSedo MiniGo gebruiken in plaats van rectale spoeling.
Dit zijn onze resultaten….
Tot nu toe hebben 21 patiënten geleerd hoe ze laag volume rectale irrigatie moeten uitvoeren. Zestien (76%) van deze patiënten blijven één of twee keer per week met succes irrigeren. Negen van deze patiënten hebben een rectale stomp en zeven hebben een lus-ileostomie. Ze komen niet meer voor regelmatige rectale spoelingen. Door irrigatie kunnen ze opgehoopt slijm direct ledigen, waardoor rectaal ongemak sneller wordt verlicht en het aantal gevallen van incontinentie is afgenomen.
Acht patiënten (38%) zijn gestopt met irrigeren. De redenen hiervoor lopen uiteen, waaronder het niet volgen van de procedure, rectale bloedingen en het feit dat irrigatie minder effectief is dan distale spoeling.
Welke voordelen hebben jullie ondervonden bij het gebruik van rectale irrigatie, zowel voor de praktijk als voor jullie patiënten?
Door het aanleren van rectale irrigatie hebben we nieuwe vaardigheden opgedaan en een extra behandelstrategie aan onze ‘gereedschapskist’ voor het behandelen van darmproblemen toegevoegd. De producten van Qufora zijn eenvoudig uit te leggen en de patiënten leren gemakkelijk hoe ze deze kunnen gebruiken. We hebben het aantal benodigde rectale spoelingen in het ziekenhuis aanzienlijk teruggebracht (met de bijbehorende kostenbesparingen), waardoor er in de praktijk tijd is vrijgekomen voor andere patiënten. We krijgen ook ruimte voor afspraken met andere type patiënten, waar deze patiënten voorheen werden doorverwezen om te leren hoe ze een irrigatie moeten uitvoeren. Patiënten kunnen direct leren hoe ze moeten irrigeren, zonder dat ze naar een andere kliniek hoeven te worden doorverwezen, waardoor hun traject wordt gestroomlijnd.
Patiënten voelen zich in staat om hun klachten zelfstandig te behandelen, waardoor hun zelfvertrouwen toeneemt. Als ze zich door symptomen ongemakkelijk voelen, kunnen ze irrigeren. Dit is zoveel handiger dan wachten op hun volgende afspraak voor een rectale spoeling. Minder ziekenhuisafspraken bespaart hen tijd, reiskosten en verzuim op het werk. We hebben gemerkt dat proctitis minder vaak voorkomt, wellicht omdat bij irrigatie water wordt gebruikt in plaats van klysma’s, die sommige van onze patiënten 2 tot 3 keer per week gebruikten. Door de verlichting van de symptomen dankzij laag volume irrigatie kunnen onze patiënten hun dagelijkse bezigheden voortzetten zonder zich zorgen te hoeven maken over onvoorspelbare darmen.
