Leanne Fielding e Pauline Little (infermiere specializzate in assistenza ai pazienti stomizzati, Aintree Hospital, Liverpool)
Leanne Fielding e Pauline Little (infermiere specializzate in assistenza ai pazienti stomizzati, Aintree Hospital, Liverpool) hanno adottato un approccio innovativo nella gestione dei sintomi di alcuni dei loro pazienti stomizzati, ottenendo dei risultati straordinari. Michelle le ha incontrate per approfondire di più su come l’introduzione dell’irrigazione rettale a basso volume stia aiutando i loro pazienti.
Raccontateci del vostro servizio…
Offriamo un servizio di assistenza infermieristica che lavora a stretto contatto con i colleghi del reparto colorettale. I nostri pazienti hanno subito un intervento chirurgico per cancro all’intestino o patologie benigne e molti di loro hanno uno stoma. Talvolta soffrono di fastidi rettali, accumulo di muco e incontinenza fecale o perdita di muco.
Perché avete iniziato a offrire il servizio di irrigazione rettale?
Alcuni pazienti si recavano in clinica ogni quattro settimane per un lavaggio rettale volto ad alleviare i loro sintomi. Stavamo cercando dei modi per aumentare la nostra efficienza, poiché dopo la pandemia i tempi di attesa sono aumentati in modo significativo, e anche per semplificare il percorso del paziente. Nel gennaio 2022 abbiamo introdotto l’irrigazione rettale a basso volume utilizzando Qufora IrriSedo MiniGo e Qufora IrriSedo MiniGo Flex al posto dei lavaggi rettali.
Ecco i nostri risultati…
Finora abbiamo insegnato la procedura di irrigazione rettale a basso volume a ventuno pazienti. Tredici (76%) di questi pazienti continuano a eseguire con successo l’irrigazione una o due volte alla settimana. Nove di questi pazienti hanno monconi rettali e sette hanno un’ileostomia ad ansa. Non si sottopongono più a lavaggi rettali regolari. L’irrigazione permette loro di evacuare l’accumulo di muco e feci non appena si verifica, alleviando così prematuramente il disagio rettale e riducendo l’incidenza dell’incontinenza.
Otto pazienti (38%) hanno smesso di praticare l’irrigazione. Le ragioni di ciò sono variabili e includono la mancata aderenza al interrotto il trattamento, il sanguinamento rettale e una minore efficacia dell’irrigazione rispetto al lavaggio distale.
Quali vantaggi avete notato dall’uso dell’irrigazione rettale, sia per il servizio che per i vostri pazienti?
L’introduzione dell’irrigazione rettale ci ha permesso di acquisire nuove competenze e una strategia terapeutica in più nel nostro “arsenale” per la gestione intestinale. I prodotti Qufora sono semplice da insegnare e da imparare per i pazienti. Abbiamo ridotto significativamente il numero di lavaggi rettali necessari (con un conseguente risparmio sui costi), liberando tempo in clinica per altri pazienti. Stiamo inoltre liberando appuntamenti nelle cliniche per l’intestino sano, dove in precedenza questi pazienti sarebbero stati indirizzati per imparare a praticare l’irrigazione. Ai pazienti può essere insegnata l’irrigazione immediatamente senza la necessità di essere indirizzati a un’altra clinica, semplificando così il loro percorso.
I pazienti si sentono in grado di gestire autonomamente i propri sintomi, con conseguente aumento della loro fiducia. Quando si sentono a disagio, possono effettuare l’irrigazione. È molto più comodo che aspettare l’appuntamento successivo per il lavaggio rettale. Meno appuntamenti in ospedale consentono loro di risparmiare tempo, costi di viaggio e assenze dal lavoro. Abbiamo riscontrato una minore incidenza di proctiti, forse perché l’irrigazione utilizza acqua anziché clisteri, che alcuni dei nostri pazienti utilizzavano 2-3 volte alla settimana. Il sollievo dai sintomi ottenuto con l’irrigazione a basso volume permette ai nostri pazienti di vivere la propria vita senza preoccuparsi di un intestino imprevedibile.
